淮安市一院成功实施江苏地级市公立医院首例体外心室辅助下的高危手术

近日，淮安市第一人民医院心胸外科徐志伟主任团队成功完成江苏省地市级公立医院也是苏北地区首例国产磁悬浮体外心室辅助装置（MoyoAssist®Extra VAD®）辅助高危外科手术。这一技术的应用，为高危外科手术患者提供了强有力的循环支持，标志着医院心胸外科团队在短中期心室辅助领域迈入国内先进水平。

病例资料

患者为59岁男性，江苏省人，因“胸闷气喘3年余，加重10天”于3月20日入院。超声检查显示，患者存在主动脉瓣重度关闭不全并大量返流，二尖瓣和三尖瓣少量返流，左心室舒张末期内径达79毫米，左心室射血分数（LVEF）为48%，心功能评级为NYHA IV级。

手术过程

3月26日，在医院党委书记郑东辉教授及院领导的大力支持下，徐志伟主任团队经过多学科讨论，制定了详细的手术方案。术中采用微创上半段小切口主动脉瓣置换术，手术顺利。考虑到患者病情严重，团队在围手术期使用MoyoAssist®Extra VAD®进行循环保护。

1. 置管操作：

• 通过股静脉穿刺，将21F静脉插管在手术直视下置入左心房。

• 采用人工血管与腋动脉吻合，完成动脉灌注管的置入。

• 连接管路并启动体外心室辅助装置，设定初始流量为1.73升/分钟，转速为2401转/分钟。

2. 装置运行：

• 装置运行稳定，实时监测血流动力学参数，确保患者循环稳定。

• 手术过程中，患者生命体征平稳，未出现明显并发症。

3. 术后管理：

• 术后超声显示左心室明显缩小，舒张末期内径降至64毫米，人工瓣膜开放良好。患者心功能显著改善，评级为NYHA 1级。

• 术后使用Extra VAD®支持5天，平均支持流量为1.8升/分钟。

术后转归

患者术后恢复迅速，心功能逐渐恢复并成功撤机，恢复时间快于预期。MoyoAssist®Extra VAD®的使用有效减轻了左心负荷，为术后心功能恢复提供了重要保障。

MoyoAssist®Extra VAD®技术特点

MoyoAssist®Extra VAD®是我国自主研发的全磁悬浮体外心室辅助装置，具有以下技术特点：

1. 全磁悬浮设计：采用先进的计算流体力学技术与全磁悬浮技术，确保血液相容性，减少血液损伤和溶血风险。

2. 多维叶轮设计：结合优化的叶片参数和流道设计，确保高流量输出，同时显著降低血液剪切应力。

3. 非接触式传感技术：超声流量传感器实现精准的非接触式血流监测。

4. 便携性和稳定性：系统重量轻，便携性强，支持长续航，适用于多种医疗场景。

5. 微创插管技术：支持多种插管方式（如颈静脉穿房间隔插管、腋动脉插管等），最大限度减少手术创伤。

专家简介

徐志伟

淮安市第一人民医院

江苏省临床重点专科心脏大血管外科学科带头人；淮安市第一人民医院心胸外科主任、心脏外科主任；南京医科大学硕士研究生导师、康达学院副教授；获得2024年淮海科技进步奖一等奖、2023年淮安市新技术引进奖一等奖等多项荣誉。徐志伟主任擅长心血管外科主动脉夹层手术、微创心脏手术及心房颤动外科治疗，曾开展多项苏北地区首例手术，包括火箭心人工心脏植入、全胸腔镜瓣膜手术、微创单纯性房颤消融术、微创左心耳夹闭术等。此次手术的成功，不仅展现了淮安市第一人民医院在复杂心血管外科领域的技术实力，也为高危外科手术患者提供了更安全的治疗选择。

本文转载自：严道医声网